Alopecia Pediátrica: Una Exploración Detallada de la Etiología, Diagnóstico y Manejo
Alopecia Pediátrica Hair Medical Restoration La alopecia infantil y la [...]
Resumen por la Dra. Karen Angelica Guerrero, Hair Medical Restoration
La alopecia androgénica (AGA) es el tipo más común de pérdida de cabello y afecta hasta al 80% de los hombres y al 50% de las mujeres a lo largo de su vida. El patrón típico en los hombres es la pérdida de cabello en las zonas temporal, frontal y del vértice del cuero cabelludo, según la escala de Hamilton-Norwood, mientras que las mujeres afectadas suelen experimentar un adelgazamiento difuso del cabello en la coronilla, según el sistema de Ludwig. Los pacientes afectados pueden experimentar una disminución de la calidad de vida, pérdida de confianza, mala imagen de sí mismos y depresión con retraimiento social.
Las terapias establecidas para la AGA incluyen finasterida oral, terapia láser y minoxidil tópico, esta medicación a veces puede incluir efectos secundarios como disminución de la libido, disfunción eréctil. El Plasma Rico en Plaquetas (conocido como PRP) es un tratamiento novedoso que se ha mostrado prometedor en el tratamiento de la AGA desde que comenzaron las investigaciones hace una década.
El PRP es un producto autólogo de bajo riesgo y poco tiempo de inactividad.
Para prepararlo, se realiza una extracción de sangre venosa con un tubo de vacío, se centrifuga para separar la muestra en sus componentes de glóbulos rojos, la capa leucocitaria y el sobrenadante, y podemos extraer el plasma pobre en plaquetas menos denso, que a menudo se define como los dos tercios superiores del sobrenadante, mientras que el PRP más denso es el tercio inferior.
La activación de las plaquetas, ya sea fisiológica o tras la adición de un activador plaquetario, da lugar a la liberación de más de 30 factores de crecimiento y citoquinas procedentes principalmente de los gránulos alfa. La sangre estándar contiene entre un 16 y un 50% de la concentración plaquetaria de PRP, y los factores de crecimiento y citoquinas liberados por las plaquetas modulan funciones celulares como la angiogénesis y las cascadas inflamatorias.
En este estudio, las publicaciones que se incluyeron fueron: revisadas por pares, que utilizaran el tratamiento con PRP para tratar la AGA, publicadas en inglés y que tuvieran un seguimiento mínimo de un mes. Los estudios excluidos fueron: estudios con menos de 10 pacientes en total, estudios con ausencia de información demográfica significativa, estudios que aplicaran PRP sin inyección o microneedling y estudios sobre formas de alopecia no AGA.
La selección de artículos dio como resultado 808 registros identificados a partir de búsquedas en bases de datos. Después de eliminar 135 duplicados, un cribado de 673 artículos por título y resumen dio como resultado 38 artículos elegibles y la exclusión de 8 artículos por motivos.
El metanálisis de los datos de densidad capilar de 5 ensayos controlados aleatorios demuestra que los grupos tratados con PRP presentaron un aumento estadísticamente significativo de la densidad capilar en comparación con el valor inicial.
El metanálisis de los datos de densidad capilar de 4 ensayos controlados aleatorizados demuestra que los grupos tratados con PRP presentaron una densidad capilar significativamente mayor desde el punto de vista estadístico que el control.
Y otro metanálisis de los datos de grosor del pelo de 2 grupos significativamente heterogéneos de ensayos controlados aleatorizados demostró que los grupos tratados con PRP tuvieron un aumento estadísticamente significativo del grosor del pelo en comparación con el valor basal.
El metaanálisis demostró que los tratamientos con PRP aumentaron significativamente tanto la densidad como el grosor del cabello. La densidad capilar representa un aumento del 20% en la cobertura capilar antes de tener en cuenta el grosor del pelo. El metaanálisis del grosor contenía un número limitado de estudios que demostraban que la PRP aumenta el grosor en un 49%. El efecto combinado de un aumento del 20% en la densidad capilar y un aumento del 49% en el grosor del cabello da como resultado un aumento del 79% en la cobertura capilar tras el tratamiento con PRP.
En comparación con otros tratamientos no quirúrgicos, las modalidades de tratamiento aprobadas por la FDA, el minoxidil, la finasterida y el tratamiento con luz láser de baja intensidad demostraron ser tratamientos eficaces para grupos demográficos específicos de pacientes que padecen AGA. Al comparar los resultados de nuestro metaanálisis de PRP con los tratamientos aprobados por la FDA, PRP parece ser tan eficaz, si no más eficaz.
Los efectos secundarios mínimos y transitorios de la inyección de PRP, como dolor o hemorragias puntiformes, son muy favorables en comparación con los efectos potenciales de los tratamientos aprobados, que incluyen disminución de la libido, disfunción eréctil y deterioro de la función hepática.
El PRP autólogo es un tratamiento eficaz para aumentar la densidad y el grosor del cabello en la AGA. En comparación con otros tratamientos aprobados, el PRP parece ser más eficaz y también es una opción de tratamiento que carece de efectos adversos graves. Como nueva opción de tratamiento, existen muchas oportunidades para la investigación futura.
Se necesitan más estudios amplios para evaluar el efecto sobre el grosor del cabello, optimizar los protocolos de tratamiento, investigar la variabilidad entre las diferentes poblaciones de estudio y comparar el PRP con las otras modalidades de tratamiento no quirúrgico aprobadas para la AGA.
Evans, A., Mwangi, J. M., Pope, R. W., Ivanic, M. G., Botros, M., Glassman, G. E., Pearce, F. B., & Kassis, S. (2020). Platelet-rich plasma as a therapy for androgenic alopecia: A systematic review and meta-analysis. Journal of Dermatological Treatment, 33(1),498-511.
